原本活泼健康的孩子忽然无故消瘦，甚至无法自主进食，一查原因竟是脑瘤在作祟。近日，国家儿童医学中心（上海）、1066vip威尼斯附属上海儿童医学中心神经外科就接诊了这样一位患儿，通过制定个性化的手术方案，将可能的创伤和风险降到了最低。

来自江苏的茗茗（化名）今年一岁半，原本活泼健康的他近半年来却突然无故消瘦。起初茗茗的胃口和精神都不错，然而又过了几个月，他不仅体重未增，双手也开始无法抓准东西。家长感到蹊跷，立刻带着他前往当地医院做检查。奇怪的是，孩子的各项检查结果基本都正常，各种干预手段也不见效果。最终，一筹莫展的茗茗家长慕名带其来到上海儿童医学中心接受治疗。此时的茗茗已无力自主进食，只能依靠胃管喂奶，变得骨瘦嶙峋、面容呆滞、双目无光，状况十分令人揪心。

内科医生接诊后，详细了解了孩子的病情病史，经过相关检查，终于找到了疾病的元凶——狭小的脑组织鞍区长出了一个鹅蛋大小的肿瘤，并且已造成严重的脑积水。传统的治疗方案是手术切除大部分肿瘤进行减压并缓解脑积水，但这种手术创伤大，还可能对孩子的视力和内分泌功能造成损害，这令家长感到担忧。

为寻求更优的治疗方案，茗茗被转至神经外科，经多学科团队讨论后，考虑该肿瘤为视路胶质瘤的可能性较大，治疗方式考虑以化疗为主。因此，团队决定暂不切除茗茗的肿瘤，先解决其脑积水问题，让他能够进入化疗阶段，从而将创伤降至最低。然而，随即又有一道难题摆在大家面前。目前，茗茗的肿瘤阻塞了室间孔、三脑室，使得双侧侧脑室、三脑室之间均不能互相沟通，若单纯放置引流管则需行双侧脑室腹腔引流术，后期并发症的可能性也会变大。这样一来，茗茗可能因并发症需接受多次手术，反而可能延误治疗。

这样复杂的情况纵观国内外也没有两全其美的手术方案可供借鉴。在经过多次团队讨论后，神经外科的医生们最终为茗茗制定了个性化的手术方案：首先通过内镜将两侧脑室之间的隔膜打通，使两侧脑室能相互沟通，同时经内镜对肿瘤进行微创活检，留取组织标本明确病理性质。随后，通过脑室腹腔引流解决孩子的脑积水颅高压问题，最后放置静脉输液港，为其将来的化疗做好准备。这样一来，不仅可以用一次手术解决四个问题，还能将手术的创伤和风险降至最低。

确定手术方案后，在麻醉、手术和护理团队的高效配合和专业操作下，茗茗的手术得以顺利完成。手术创伤小，孩子术后恢复情况良好，很快便精神好转，双目再度变得有神。茗茗的病理结果也如术前所料，是一种低度恶性的肿瘤——视路胶质瘤，后续将主要通过化疗来控制肿瘤的生长，缩小肿瘤的体积。目前，茗茗已完成2个化疗疗程，体重也开始增长，有望逐渐恢复健康。

据神经外科医生介绍，以这种恶液质为表现的间脑综合征是视路胶质瘤的较为特征性表现，需考虑颅内肿瘤的可能。视路胶质瘤的治疗以化疗为主，开颅手术切除或放射治疗仅在特殊情况下才会被考虑，以避免手术创伤和辐射暴露给患儿带来相关并发症。